s-que研究会 s-que院内研修1000&看護師特定行為研修の年間スケジュール - s-que研究会は、地域医療連携の構築、推進を目的に、全国における病院施設専用の衛星通信等地域連携インフラの整備実現を目指 … 0000003691 00000 n 0000018158 00000 n 0000066554 00000 n 0000014448 00000 n 0000033184 00000 n 0000107842 00000 n 公開日: 0000033453 00000 n 病棟の看護師さん向け に行ったスライドです。 たくさんカニューレの種類があるけど、これは何?とか、風船がついてるけど、これはあったほうがいいの?とか、色々疑問あると思います。 一般の人も、特に研修医の人も難しいんじゃないかなと思います。 0000032555 00000 n 0000001155 00000 n � 0000014424 00000 n 年間スケジュール » 0000007878 00000 n 0000003864 00000 n 0000032827 00000 n 0000107890 00000 n 0000083519 00000 n 0000001260 00000 n ヴェクソンインターナショナル株式会社に では人工鼻に酸素を2Lも流せば50%まで酸素 表.超重症児判定基準 呼吸管理 食事機能 消化器症状 他の項目 レスピレーター(10) 気管内挿管・気管切開(8) 鼻咽頭エアウエイ(5) 酸素吸入またはSpO290%以下の状 態が10%以上(5) 1時間1回以上の吸引(8) 0000003518 00000 n 0000033099 00000 n ナースのヒント|明日のヒントが見つかるWebメディア , 0000011363 00000 n 0000021706 00000 n H��U{LSg?��� Զ2�VIW��2) �a 0000021682 00000 n 0000032690 00000 n 看護師 看護計画 静岡県 ICU, スピーチカニューレは、気管切開をしていても発声できるカニューレです。スピーチカニューレをすることで会話ができるようになるので、患者のQOLは大きく向上します。, スピーチカニューレの基礎知識や看護計画、管理の注意点をまとめましたので、今後の看護の参考にしてください。, スピーチカニューレとは、気管切開をしていながらも、発声することができる気管カニューレのことです。, 呼気時に空気が声帯を通ることで、声帯が震えて声が出ます。声を出すためには、声帯を空気が通らなければいけないのです。, 気管切開をすると、口や鼻ではなく気管カニューレを通して呼吸をすることになりますので、空気が声帯を通らなくなるため、声を発することができなくなります。, ただ、スピーチカニューレにすると、カニューレから(気管切開部)から息を吸い込んで、鼻や口から息を吐き出すことができるようになるので、空気が声帯を通ることになり、声を発することができるのです。, スピーチカニューレは、気管切開をしているなら誰でも適応になるわけではありません。スピーチカニューレの適応となるのは、次の条件を満たしている患者になります。, スピーチカニューレは自発呼吸があり、しかも人工呼吸器が外れている必要があります。そして、酸素を投与していなくても、ある程度SpO2を保っていられるだけの呼吸状態でなくてはいけません。, また、スピーチカニューレは一般的な気管カニューレよりも細いですし、気管切開部から人工鼻を通さずにダイレクトに空気を吸い込みますので、気管が乾燥して、痰の粘稠性が上がります。そのため、痰が多い患者がスピーチカニューレを使ってしまうと、痰がカニューレにこびりついて、閉塞することがありますので、痰が多い患者にスピーチカニューレは適していません。, スピーチカニューレは、カフがついていないものもありますので、誤嚥が多い患者は唾液が気管内に垂れ込んでしまって、誤嚥性肺炎を起こしてしまいますので、誤嚥が少ない患者にしかスピーチカニューレは使えません。, スピーチカニューレの特徴的な構造は、発声用バルブがついていることと側孔が開いていることです。, 発声用バルブは一方弁になっていますので、空気を吸い込むことはできますが、吐き出すことはできません。カニューレには側孔が開いていますので、呼気はその側孔を通って、声帯を通り、口は鼻から息を吐き出すことになります。, 単管タイプは、発声用バルブがついていて、カニューレに側孔が開いているだけの単純構造のスピーチカニューレです。カフはついていませんので、誤嚥が全くない患者向けになります。また、24時間発声用バルブをつけることになりますから、呼吸状態が安定していて、基本的には酸素投与が必要ない患者が適応です。, 複管タイプは外筒と内筒の二重構造になっているスピーチカニューレです。内筒が取り外し可能になっていることが大きな特徴で、内筒をつけているとカニューレの側孔が閉じる仕組みになっています。そのため、内筒をつければ、人工呼吸器やインスピロン、人工鼻などを接続して、一般的な気管カニューレとして使えるようになっています。, また、複管タイプはカフがついていることが特徴です。カフがついているため、カフを膨らませることで、誤嚥を予防することができます。, スピーチカニューレとして使う時には、内筒を外して発声用バルブをつけます。外筒には側孔が開いていますので、内筒を外して、カフのエアを抜くことで、鼻や口から息を吐き出すことができるようになるのです。また、内筒を外して洗うことができるので、痰のこびりつきによる閉塞を防ぐことができるというメリットもあります。, 複管タイプは短時間だけスピーチカニューレとして使って、普段は気管カニューレとして使えますので、気管カニューレからスピーチカニューレへの移行訓練、発声のためのリハビリ用として使うことができます。, スピーチカニューレの患者を看護計画は、息苦しさと誤嚥、痰詰まりの問題に対して計画を立案しましょう。, スピーチカニューレは、一般的な気管カニューレに比べるとカニューレの内径が細くなっています。また、側孔は決して大きな穴ではありません。一方弁のバルブで上手く空気を吸い込めないこともあります。, そのため、今までは太い気管カニューレで呼吸をしていた患者が、スピーチカニューレにすると、突然息苦しさを訴えることが多いのです。, 複管タイプのスピーチカニューレで、普段も酸素投与をしていない患者でも、カフを抜き、内筒を外して、発声用バルブをつけた途端に、SpO2がみるみる下がっていき、息苦しさを訴えるケースは少なくありません。, スピーチカニューレの構造による呼吸困難感だけではなく、スピーチカニューレにしたことによる不安感も呼吸困難感を加速させている可能性があります。, 看護師は、「スピーチカニューレにして話せるから嬉しいはず」と決めつけずに、呼吸困難感は出ていないか、SpO2や呼吸状態はどうかをきちんと観察し、最初は短時間だけ発声訓練をするようにしてください。, 次に、誤嚥についてです。単管タイプのスピーチカニューレはカフがついていません。複管タイプも、発声できるようにするためには、カフのエアを抜く必要があります。, カフがついていないと、唾液が垂れ込んで、誤嚥性肺炎を起こすリスクが高くなります。また、スピーチカニューレを装着している患者は、嚥下訓練や食事を始めることが多いと思いますが、長期間の気管挿管や気管切開で、嚥下機能は低下していますので、誤嚥には十分気をつけましょう。, 複管タイプのスピーチカニューレで発声できるようにする時には、カフのエアを抜く前に、しっかりカフ上の痰を吸引するようにしてください。, 最後に痰詰まりについてです。スピーチカニューレは痰が少ないことが適応条件になりますが、空気を加湿せずにダイレクトに気管から吸い込みますので、痰が乾燥し粘稠性が高くなります。そのため、カニューレが閉塞して痰詰まりを起こしやすくなりますので、適宜吸引して、痰詰まりを防ぎましょう。, また、痰の性状や量を観察することで、誤嚥性肺炎を起こした場合は早期に発見することができますので、痰の性状や量には注意するようにしましょう。, スピーチカニューレの管理にも、看護師の重要な仕事になります。スピーチカニューレは痰で閉塞を起こしやすいので、閉塞が起こらないように、痰を適宜吸引し、内筒の洗浄を行うようにしてください。, また、単管のスピーチカニューレはカフがついていません。また、複管タイプも発声する時には、カフのエアを抜きます。, そのため、スピーチカニューレは一般的な気管カニューレよりも簡単に抜けやすいのです。気管カニューレのカフは決して固定のためにあるわけではありませんが、カフがあると抜けにくくなるのは事実です。, スピーチカニューレの患者はむせ込んだり、痰の喀出のために強い咳嗽をした場合、スピーチカニューレがスポッと抜けてしまうことがありますので、しっかりと固定をしておく必要があります。, また、発声用のバルブもきちんと空気を取り込めるようになっているのか、痰がこびりついて、弁の動きが悪くなっていないかも、確認するようにしましょう。, スピーチカニューレの基礎知識や適応、構造、看護計画をまとめました。スピーチカニューレは、気管切開をしていても会話ができるので、患者のQOLを大きく向上させるものです。, ただ、呼吸困難感や痰詰まり、誤嚥のリスクがありますので、看護師はアセスメントをしっかりして、適切な看護計画を立てるようにしてください。, 1965年生まれ、静岡県静岡市在住。スタッフナース歴11年、看護師長歴2年。静岡県内の大学で教育を学び、卒業後は小学校教諭として勤務。後に看護師の道に目覚め、看護学校へ入学し、同県内の総合病院(循環器科)へ就職。現在はイベントナースやツアーナース、被災地へのボランティアなど、幅広い分野で活躍している。, 麻酔と言うと、手術の際に用いられる全身麻酔をイメージする方が多いかもしれませんが、麻酔の方法, こっそり外出する患者さんがいても、看護師にはバレバレ|看護師あるある【vol.22】, 日中の一般病棟は、医師や看護師の人数が多いし、面会の人の出入りも多いのでいつもゴミゴミしています, PSVTとは発作性上室頻拍のことで、140~250回/分の頻脈が突然起こる不整脈です。薬剤を, 胆石症患者は年々、増加傾向にあり、別の疾患の検査で発見されることも珍しくはありません。胆石症, 研修医によって仕事も左右される �e�. 1.人工呼吸器を安全に使うための基礎知識 人工呼吸器とそれにかかわるものをまとめると図のようになります。 人工呼吸器を使う前に、次の三つのことについて、それぞれの注意点をよく理解してく ださい。 (1)電源について (2)ガス源について 0000002764 00000 n 最終更新日:2020/06/05 2017 All Rights Reserved. : 介護ケア講座 0000107915 00000 n 業務委託しております。, 〒182-0006 0000003888 00000 n ホーム » 0000011387 00000 n 0000007902 00000 n 人工呼吸ケアの看護技術. %PDF-1.4 %���� 0000107328 00000 n 0000032962 00000 n S-QUE院内研修1000&看護師特定行為研修 » スピーチカニューレは、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、スピーチカニューレの看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい。 ナースが日常的に行っている酸素療法ですが、そのしくみや正しい使い方は意外に知られていません。酸素療法も使用方法を間違えれば生命に直結するエラーにつながります。酸素療法に関する事故事例も振り返りながら、今さら聞きにくい正しい酸素療法について解説していきます。また、酸素療法も進歩しています。最新のシステムや酸素マスクなども供覧します。, S-QUE訪問看護・ 東京都調布市西つつじヶ丘3-37-2-9F 一般社団法人 S-QUE研究会 0000018134 00000 n わたしの病院には研修医が派遣されてきます。 第1回 基礎から学ぶ酸素療法 [基礎], ライブ研修 4月4日(水)/ オンデマンド研修 4月9日(月)〜5月7日(月), 酸素が100%設定で投与されていたら、患者さんは100%の酸素を吸っていると思っていませんか?低流量システムと高流量システムの違いがわかりますか? 0000002740 00000 n 人工呼吸ケアに携わる看護師が必要とする「いまさら聞けない看護技術」について、短時間でチェックできるように簡潔にまとめています。 現在41トピック公開中 Copyright© 0000107865 00000 n 3341 0 obj << /Linearized 1 /O 3344 /H [ 1405 1359 ] /L 1318278 /E 108357 /N 36 /T 1251338 >> endobj xref 3341 40 0000000016 00000 n 0000029104 00000 n ある年の、外, VAP(人工呼吸関連肺炎)の看護|原因や予防バンドル、ガイドライン、6つの看護ポイント. 0000049933 00000 n 0000025377 00000 n 2017/02/13 0000025401 00000 n 看護師特定行為研修, S-QUE研究会の運営・事務は trailer << /Size 3381 /Info 3333 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